民生普瑞宝 报名表
1	19楼ID
2	姓名
3	出生年月
4	联系电话
5	邮寄地址（详细）
6	您主要想解决的肠道症状（可多选）
	腹泻，大便次数多
	便秘，大便时间长
	便不成形，硬结
	便臭
	屁多屁臭
	喝酒后易拉肚子
	比较容易吃坏肚子
7	你是从哪里知道的这个活动
	19楼
	都市快报
	FM91.8